Миф о двух литрах воды

Большинство из нас ежедневно выпивает определенный объем воды. О том, как избыток или нехватка влаги в организме влияет на человека, о реальном балансе жидкости и современном медицинском подходе к питьевому режиму мы побеседовали с кандидатом медицинских наук, врачом-онкогинекологом, ведущим специалистом в области диетологии Эмилией Исаевой.

– Когда мы слышим слово «обезвоживание», многие представляют себе что-то экстремальное. Насколько эта проблема распространена в обычной жизни и действительно ли ее недооценивают?

– Скорее переоценивают. Вокруг пресловутых двух литров воды ходит столько мифов! Настоящее обезвоживание – это серьезный клинический диагноз, влекущий за собой тяжелые последствия: головокружение, падение давления, тахикардия и нарушение работы почек.

В моей практике были пациентки, которые заливали в себя по 3-4 литра воды в день, совершенно не испытывая жажды. Они повсюду носили бутылки и считали каждый выпитый стакан. В результате вместо улучшения они получали отеки и чувство тяжести. Особенно остро этот вопрос стоит для людей с патологиями почек, сердечно-сосудистой системы или эндокринными нарушениями, когда избыток жидкости лишь создает организму дополнительные проблемы.

Да, вода нам жизненно необходима, но больше – не значит лучше. Здесь прослеживается та же история, что и с депрессией. Сегодня этот термин употребляют к месту и не к месту, хотя депрессия – это тяжелый диагноз, требующий медикаментозного лечения. Обе проблемы сейчас у всех на устах, но в реальности все гораздо глубже.

Конечно, бывают ситуации, когда организму не хватает жидкости – заметьте, именно жидкости, а не просто чистой воды. Во всех официальных рекомендациях ВОЗ фигурируют именно нормы жидкости. Реальный дефицит возникает в условиях сильной жары, при интенсивных физических нагрузках, кишечных инфекциях или высокой температуре. Но суть в том, чтобы не впадать в крайности. Тысячелетиями люди прекрасно жили и успешно контролировали свой водный баланс без мобильных приложений и мерных стаканчиков.

– Почему мы чаще замечаем голод, чем нехватку воды?

– Наши внутренние сигналы иногда могут путаться, но я категорически не согласна с мнением, будто любую тягу к еде нужно объяснять нехваткой воды. Мы четко распознаем именно голод, потому что этот сигнал биологически более выражен. К тому же мы привыкли связывать прием пищи с отдыхом, удовольствием и определенными эмоциями. Поэтому искать скрытое обезвоживание за каждым желанием перекусить совершенно излишне.

– Значит, если пить не хочется, можно считать, что организму жидкости хватает, или чувство жажды – не всегда надежный ориентир?

– Для здорового человека чувство жажды – единственный и абсолютно надежный ориентир. Не нужно насильно вливать в себя литры воды только потому, что так рекомендует интернет. Ни в одном авторитетном научном исследовании не найдете жесткой нормы потребления именно воды.

– Что происходит с организмом, когда мы регулярно откладываем стакан воды на потом?

– А зачем ее терпеть? Жажда – точно такой же фундаментальный сигнал организма, как голод или потребность спать. Конечно, если выпить воды чуть позже, никакой катастрофы не случится. Но согласитесь, никто не будет терпеть жажду часами, если только он не находится посреди пустыни. Здесь снова важно сохранять здравый смысл и избегать фанатизма.

– Необходимость выпивать два литра воды в день – это действительно универсальная норма или миф?

– Представление об обязательных двух литрах воды – один из самых распространенных мифов, который меня страшно беспокоит. Единой нормы употребления чистой воды не существует, но есть такое медицинское понятие: адекватное потребление жидкости. А ее мы получаем не только с водой: она поступает в организм с чаем, кофе, супами, молочными продуктами, овощами и фруктами.

Ни ВОЗ, ни современные профильные ассоциации не утверждают, что каждый человек обязан выпивать строго два литра чистой воды в сутки. Индивидуальная потребность зависит от множества факторов: возраст, вес, физическая активность, климат, общее здоровье. Да, существует рекомендация отдавать предпочтение чистой воде, но только потому, что она не содержит сахара, калорий и искусственных добавок. Так что призыв «пейте больше воды» – это скорее совет выбирать здоровые напитки, а не жесткое требование любой ценой выполнять придуманный план.

– А какое самое распространенное заблуждение о воде и питьевом режиме вам приходится слышать от пациентов?

– Глубокое убеждение в том, что нужно выпивать норму вопреки собственному самочувствию. Ко мне приходят девушки, которые буквально давятся этой водой, потом начинают отекать, ведь их почки просто не справляются с такой нагрузкой. Организм у каждого устроен по-своему, и идти против собственной физиологии нельзя. Если человек питается полноценно и прекрасно себя чувствует, ему совершенно ни к чему постоянно считать стаканы выпитой воды. Подобный контроль лишь провоцирует излишнюю тревожность.

– Бывали ли в вашей практике случаи, когда человек долго искал причину плохого самочувствия, а в итоге выяснялось, что проблема связана с нехваткой воды?

– Да, такие случаи бывали – преимущественно в летний период, при нагрузках или болезнях. Но здесь крайне важно понимать: нельзя списывать любую вялость или плохое настроение исключительно на обезвоживание. В медицине не бывает настолько простых и универсальных объяснений.

У меня, к примеру, была пациентка с избыточным весом, которая усердно заставляла себя постоянно пить воду. В итоге выяснилось, что ее лишние килограммы – чистой воды отеки. Почки не успевали выводить колоссальный объем жидкости, и вода сработала строго в минус. Помните: избыток вреден даже в случае с водой.

– И напоследок: какой самый неожиданный симптом обезвоживания встречался в вашей практике?

– Пожалуй, удивляет не сам симптом, а то, насколько субъективно и по-разному люди его описывают. Один жалуется на общую слабость, другой – на головную боль, третий – на резкое снижение работоспособности. Но по-настоящему меня поражает не само обезвоживание, а то, с каким упорством его пытаются отыскать и диагностировать там, где его нет.