Этот чудодейственный укол

Инъекции ботокса – пожалуй, самая популярная процедура для борьбы с мимическими морщинами. Кроме того, это еще и самая обсуждаемая процедура эстетической медицины.

Коррекция морщин – не единственная зона ответственности ботулиновых препаратов: ботокс помогает человеку восстанавливать способность нормально функционировать, не менее полезен онаботулинический токсин А (научное название препарата) и в медицине, например, в неврологии – при лечении хронической мигрени.

Самый популярный препарат для ботулинотерапии – это ботокс. Медики утверждают, что он помогает нам не только выглядеть моложе и красивее, но и возвращает к жизни, помогая восстанавливать способность нормально функционировать во всех аспектах жизнедеятельности и вытаскивая из темной колеи хронической мигрени, в которой они порой застревают надолго.

Ботокс помогает остановить головную (рикошетную) боль, вызванную чрезмерным приемом лекарств, которая часто сопровождает хроническую мигрень: положительный эффект от его применения в том, что как только препарат начинает действовать, пациенты могут отказаться от ежедневного приема таблеток, которые принимали ранее для профилактики этого заболевания.

Об этом и многом другом наш корреспондент беседует с неврологом, доктором медицинских наук, профессором кафедры физиотерапии и медицинской реабилитации Азербайджанского медицинского университета Садагат Гусейновой.

 

Нет активации боли

– Каким образом препарат, который активно используется в косметологии, может быть полезен в вашей сфере?

– Ботокс – это нейротоксин на основе ботулотоксина, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum, с помощью которого удается блокировать нервно-мышечную передачу, тем самым устранив мимические морщины. При попадании в организм это тот же токсин, который вызывает ботулизм – тяжелую форму пищевого отравления, и это пугает многих пациентов. Однако доза ботокса, используемая при хронической мигрени, достаточно мала и при правильном использовании может оказаться чрезвычайно полезным лекарственным средством – единственным, кстати, с 2010 года одобренным FDA (U.S. Food and Drug Administration, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Минздрава и социальных служб США) после серьезных исследований для лечения и профилактики хронической мигрени, при том что продолжает использоваться и набор стандартных профилактических методов.

– В чем особенность действия ботокса?

– Основной и наиболее важный механизм его действия при хронической мигрени заключается в нарушении электрической связи сигналов боли между нервами, участвующими в патофизиологии мигрени, и в конечном счете в предотвращении попадания этих сигналов в болевые схемы мозга. То есть препарат элементарно предотвращает активацию боли в головном мозге.

 

Морщины исчезают

– Расскажите, каким образом это происходит?

– Проникая в нервные окончания и расщепляя специфический белок под названием SNAP25. Инактивация этого белка приводит к ингибированию (остановка) высвобождения нейромедиаторов и нейропептидов из нервных окончаний и предотвращению срабатывания электрических болевых сигналов. Это также вызывает временный (примерно на три месяца) паралич мышц, иннервируемых этими нервными окончаниями, который в свою очередь вызывает химическое расслабление мышц, химически парализуя их. Именно эта мышечная релаксация объясняет, почему ботокс действует на мимические морщины и заставляет тонкие мышечные слои расслабляться там, где они не могут сокращаться. И морщины исчезают.

– И первыми этот эффект на себе испытали, конечно, женщины?

– Конечно. Интересно, что толчком к исследованию ботокса как средства для лечения мигрени стало то, что женщины, применявшие его в косметических целях, заметили, что головных болей стало гораздо меньше. В конечном счете это и привело к дальнейшим испытаниям препарата для предотвращения мигрени.

– А как лично вы используете ботокс в своей врачебной деятельности?

– Строго по схеме инъекций международного протокола PREEMPT, основанного на исследовании, одобренном FDA. Но иногда меняю места инъекций в зависимости от характера боли. Например, если хроническая мигрень на 100% односторонняя, я могу дать дополнительную дозу именно на эту сторону – в височную мышцу и затылочную область, не затрагивая противоположную, где боль отсутствует или минимальна. Если у пациента выраженная затылочная невралгия, назначаю дополнительную дозу на соответствующие затылочные нервы.

 

Процедура без побочек

– Влияет ли ботокс на зрение?

– Как правило, к выявленным побочным эффектам относят снижение четкости зрения, повышенную чувствительность к свету и небольшое двоение изображения. Эти эффекты являются временными и не опасны. Применение ботокса не вредит здоровью пациента.

– Значит ли это, что у чудодейственного препарата совсем нет побочных эффектов?

– Отличительной особенностью ботокса является то, что он очень хорошо переносится и имеет гораздо меньший риск побочных эффектов по сравнению со многими лекарствами, используемыми для профилактики мигрени. Я сделала тысячи процедур ботокса и никогда не видела, чтобы у кого-то была аллергическая реакция. Обычно я предупреждаю пациентов, что в местах инъекций может появиться кратковременная болезненность: под кожу по определенной стандартизированной системе дозирования вводится очень маленькая игла, и пациенты могут испытывать мышечные боли, как при гриппе. Если инъекцию делают в область лба, теоретически существует риск опущения век (птоз), хотя в моей практике такого не было.

Как минимум сутки после процедуры нельзя умываться горячей водой, в течение трех суток не принимать горячие ванны. А посещать сауны и бани можно только после того, как ботокс полностью проявит свой эффект.