Болезнь без симптомов

Гепатит – это целая группа болезней, которые протекают по-разному. Одни формы проходят без тяжелых последствий, другие могут развиваться незаметно и ведут к серьезным осложнениям. Какие типы этого заболевания существуют и что меняется в жизни пациента после постановки диагноза? Беседуем с гепатологом Зауром Оруджевым.

– Сегодня термин «гепатит» объединяет сразу несколько заболеваний. В чем принципиальная разница между гепатитами A, B, C, D и E?

– Это условные обозначения совершенно разных вирусов. Некоторые из них РНК-вирусы, другие – ДНК-вирусы, и порой они даже не близкородственные. Объединяет их одно – все они способны вызывать воспаление печени. Собственно, гепатит и означает воспаление печени.

Если говорить об острых формах, то инфекционисты чаще сталкиваются с гепатитом А. Его иногда по старинке называют желтухой, хотя желтуха – это повышение билирубина с пожелтением кожи и склер, и возникает она не только при вирусном гепатите. Для терапевтов особое значение имеют гепатиты B и C, поскольку они могут переходить в хроническую форму.

– Какие виды гепатита представляют наибольшую опасность для здоровья?

– Прежде всего это хронические гепатиты B и C. Их опасность в том, что они долго могут протекать практически бессимптомно. Человек чувствует себя здоровым и не понимает, зачем лечить заболевание, которое его не беспокоит. Но хроническое воспаление печени может постепенно привести к фиброзу, а затем и к циррозу.

Это касается не только вирусных гепатитов. К фиброзу могут приводить аутоиммунный гепатит, жировая болезнь печени и другие хронические заболевания. Именно поэтому так важно своевременно выявлять их и лечить.

– Может ли человек годами жить с гепатитом и не подозревать об этом?

– Да, можно жить с вирусным гепатитом и не догадываться об этом. Причем длительность заболевания не всегда напрямую связана с состоянием печени. У одного пациента спустя годы может сформироваться цирроз, а у другого печень останется неповрежденной. Большинство пациентов с хроническими вирусными гепатитами вообще ничего специфического не ощущают. По мировой статистике, до 80% людей могут не знать о своем заболевании. Возможные симптомы неспецифичны. Например, слабость и утомляемость сопровождают множество других состояний. Поэтому главное – не ждать симптомов, а своевременно обследоваться.

– Как изменилось лечение вирусных гепатитов за последние годы – есть ли сегодня диагнозы, которые можно полностью вылечить?

– В гепатологии сейчас происходят серьезные перемены. Гепатит C уже можно полностью вылечить. При этом появляются все более удобные схемы терапии – с меньшим количеством побочных эффектов и высокой эффективностью.

С гепатитом B ситуация пока сложнее. Мы можем контролировать вирус и не позволять ему разрушать печень, но лечение зачастую остается длительным или даже пожизненным. Однако появляются новые препараты, которые в перспективе смогут полностью избавлять и от гепатита B. Большой прогресс и в лечении жировой болезни печени. Если раньше основной упор делался на питание и физическую активность, то уже появились препараты, направленные непосредственно на лечение.

– Меняется ли образ жизни пациента после постановки диагноза?

– Главное изменение – в его жизни появляется врач-гепатолог, который будет наблюдать его. Если речь идет о гепатите C, то лечение обычно занимает около трех месяцев. При гепатите B терапия может быть гораздо более продолжительной.

По образу жизни жестких специальных диет нет: пациенту рекомендуют нормальное здоровое питание – по принципу гарвардской тарелки или средиземноморского рациона.

Физическая активность также должна быть регулярной и умеренной. Если человек курит, злоупотребляет алкоголем, плохо питается, мало двигается или не соблюдает режим сна, эти привычки необходимо корректировать. А главная задача – привести человека к здоровому образу жизни, не вводя жестких ограничений.

– Передается ли гепатит в быту, через общую посуду, объятия или поцелуй?

– Хронические гепатиты B и C в обычном бытовом общении практически не передаются. Поэтому изолировать человека в семье или ограничивать общение с ним не нужно. Индивидуальными должны быть предметы, на которых может оставаться кровь: бритва, зубная щетка, маникюрные принадлежности. При этом гепатит B может передаваться половым путем, поэтому партнеру пациента важно быть вакцинированным.

– В каких случаях гепатит может привести к циррозу или раку печени и как предотвратить такое развитие событий?

– Хроническое воспаление печени со временем может приводить к развитию фиброза, а фиброз – к циррозу. Скорость этого процесса у всех разная. Именно поэтому важно выявить заболевание, прежде чем сформируются серьезные изменения в печени. При своевременной диагностике, лечении и регулярном наблюдении развитие тяжелых осложнений можно предотвратить. Чем раньше выявлен вирусный гепатит, тем проще взять заболевание под контроль и не допустить значительного повреждения печени.

– Кому стоит регулярно сдавать анализы на гепатит, даже если человек считает себя совершенно здоровым?

– Согласно международным рекомендациям, взрослому человеку стоит хотя бы раз в жизни пройти обследование на вирусные гепатиты. Далее частота проверок зависит от факторов риска – например, контакта с кровью, переливаний и других обстоятельств, повышающих вероятность заражения. Но с учетом особенностей нашего региона я бы рекомендовал проверяться на гепатиты B и C хотя бы раз в два года – к примеру, в рамках профилактического обследования. Чем раньше заболевание выявлено, тем раньше можно начать лечение и снизить риск серьезных осложнений.