О чем молчит печень?

В мире, где вредные привычки, нерациональное питание и стресс стали повседневностью, вопросы здоровья печени звучат все актуальнее. Можно ли предотвратить ее серьезные болезни и как вовремя заметить тревожные симптомы? Рассказывает специалист.

Печень нередко называют «лабораторией организма» – она перерабатывает токсины, участвует в обмене веществ, регулирует уровень сахара, синтезирует белки и желчь. Несмотря на ключевую роль, она долгое время может не подавать никаких сигналов о неблагополучии. Когда же появляются симптомы, это говорит о запущенном процессе.

Корреспондент «Каспия» побеседовала об этом с Гюльнарой Агаевой – заведующей отделением заболеваний печени Бакинского центра здоровья, президентом Ассоциации гастроэнтерологов и гепатологов Азербайджана.

– Часто говорят, что печень – «тихий» орган, который долго не подаeт никаких сигналов…

– Печень действительно долго молчит. Обычно пациенты, приходящие с жалобами на боль в области печени, на деле сталкиваются с проблемами желудочно-кишечного тракта. Я направляю таких больных на гастроскопию, и в большинстве случаев выявляются заболевания слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки – эрозии, язвы, порой даже злокачественные образования. Иногда источником боли оказывается желчный пузырь, eще реже – воспаление межреберных нервов. Иначе говоря, причины часто не связаны с самой печенью.

А вот когда болит именно печень, это уже тревожный сигнал. Боль, как правило, тупая, тянущая, локализуется справа под рeбрами и возникает при значительном увеличении органа: в этот момент растягивается капсула печени, в которой находятся нервные окончания. Eще одна, более опасная причина – злокачественная опухоль, расположенная у самой капсулы и раздражающая eе. Именно поэтому пациенты часто обращаются уже в запущенном состоянии.

Хочу рассказать о случае, который мне особенно запомнился. Двенадцатилетнего мальчика привели ко мне с выраженным циррозом печени и жидкостью в брюшной полости. Мать в отчаянии: их направили на пересадку печени, но окончательный диагноз так и не поставили. Она решила обратиться к еще одному специалисту, и им оказалась я. После обследования диагностировала болезнь Вильсона – наследственное нарушение обмена меди, при котором она накапливается в печени, мозге, глазах. У мальчика была нарушена речь, заторможены движения. Из школы его исключили – учиться не мог, с трудом говорил, страдал сильным слюноотделением.

И мы начали лечение: специальная диета с исключением продуктов, богатых медью, медикаментозная терапия. Сейчас мальчик совсем не тот: печеночные пробы нормализовались, речь восстановилась, он вернулся в школу. Горжусь, что смогла ему вовремя помочь.

– Кто сегодня в зоне повышенного риска – по-прежнему люди с вредными привычками, или что-то изменилось?

– Безусловно, вредные привычки, в том числе курение не только сигарет, но и кальяна, а особенно злоупотребление алкоголем серьезно вредят печени. Однако в последние годы на первый план вышли другие факторы: сахарный диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, злоупотребление жирной пищей, фастфудом, протеиновыми коктейлями. Кроме того, в зоне риска по вирусным гепатитам лица, употребляющие внутривенные наркотики, имеющие несколько половых партнеров, а также непосредственно работающие с кровью медработники – хирурги, гинекологи, лаборанты.

– Есть ли какие-то признаки, по которым можно самостоятельно заметить зарождающуюся проблему с печенью?

– К сожалению, симптомы, как правило, неспецифичны. Я иногда в шутку говорю, что в ЛОРе легче: когда ухо болит всю ночь, человек утром уже у врача. С печенью иначе – болезнь может развиваться годами, разрушать орган, приводить к циррозу, и обнаруживается лишь когда проявляются серьезные признаки – спутанность сознания, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, асцит. Но есть ведь и ранние сигналы, на которые стоит обратить внимание: повышенная утомляемость, слабость, вздутие живота, отрыжка, нарушение стула.

– Насколько развита профилактика заболеваний печени – с какого возраста и как часто стоит проходить обследование, даже если ничего не беспокоит?

– Это один из самых важных вопросов. Я активно занимаюсь профилактикой в своей практике. В первую очередь – вакцинация от вирусных гепатитов A и B. Эти инфекции до сих пор представляют угрозу – не только у нас, но и в глобальном масштабе. ВОЗ разработала программу полной элиминации вирусных гепатитов к 2030 году, но пока имеются препятствия и сомнения в достижении этой цели. Пациентам с ожирением печени я подробно объясняю, что профилактика – прежде всего это изменение образа жизни и культуры питания.

– А если человек чувствует себя нормально, но при этом неправильно питается, увлекается приемом таблеток или пребывает в постоянном стрессе – стоит ли поддерживать печень «на всякий случай»?

– Печень обязательно нужно проверять тем, кто ведeт нездоровый образ жизни, злоупотребляет алкоголем или принимает гепатотоксичные препараты – например, химиотерапию. Пациентам с повышенным уровнем сахара в крови также рекомендую регулярно обследовать печень: если раньше мы больше говорили о влиянии диабета на почки, глаза, сосуды ног, то теперь всe чаще видим поражения печени – вплоть до цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы. Это касается и людей с избыточным весом. Также рекомендую проверку у гепатолога тем, кто перенeс хирургическое вмешательство, стоматологическое лечение, переливание крови, гинекологические процедуры и т.п.

– Если у пациента уже есть нарушения, насколько реально восстановить печень?

– Именно за это я и люблю свою специальность: печень – уникальный орган, способный к регенерации. Если бы мне предложили выбрать эмблему для отделения, занимающегося eе лечением, я бы предложила ящерицу – ведь она способна отращивать хвост взамен отброшенного или поврежденного. Так и печень: при правильном подходе можно не только восстановить eе функции, но и улучшить состояние ткани. У меня были пациенты с выраженным фиброзом, которые после длительного лечения восстановили печень даже на стадии цирроза. Конечно, у молодых процесс идeт быстрее, но и у пожилых результаты впечатляют.

Один мой пациент, 1946 года рождения, с IV степенью фиброза и вирусным гепатитом после лечения и более чем семи лет терапии уменьшил фиброз до первой степени.

Пациентка 33 лет обратилась с тяжeлым циррозом, диабетом, талассемией и гепатитом С. Тогда eще не было современных схем лечения, препараты вызывали множество побочных эффектов, но мы всe выдержали, вылечили гепатит. Она продолжает восстанавливаться и живeт полноценной жизнью.

– Сейчас много говорят о гепатопротекторах и очищении печени. Где грань между реальной медициной и мифами из интернета?

– Я всегда советую своим пациентам поменьше читать в интернете. Там нет фильтров, отделяющих достоверную информацию от ложной. Часто продвигаются сомнительные диеты и методики, что особенно опасно при тяжeлых заболеваниях печени. Я настоятельно рекомендую обращаться к врачам, которые специализируются на гепатологии, посещают международные конференции, обмениваются опытом с коллегами и глубоко занимаются этой молодой, но исключительно важной областью медицины.

ХАНУМ ГАДИРЛИ