Научитесь жить без боли

Мигрень – не просто головная боль, а сложное неврологическое состояние. Каковы методы ее лечения, можно ли предсказать приступы и как лучше всего справляться с ними? Газета «Каспий» взяла интервью у врача-невролога Ульвии Гулиевой, чтобы разобраться в этом.

– Что такое мигрень? Многие считают, что это просто сильная головная боль.

– Мигрень – это не просто сильная головная боль, а сложное неврологическое расстройство с несколькими фазами течения. За 24 часа до приступа могут появиться предвестники: изменение настроения, усталость, тяга к определенной пище или частое зевание. Примерно у 15% людей возникает аура – она длится от 5 до 60 минут и проявляется зрительными вспышками, зигзагами, выпадением части поля зрения, онемением конечностей или нарушением речи. Сам приступ может продолжаться от 4 до 72 часов. Обычно это пульсирующая односторонняя боль, усиливающаяся при физической активности и сопровождающаяся тошнотой, рвотой, свето- или звукобоязнью. После приступа наступает фаза восстановления, которая может длиться до 48 часов, вызывая усталость, затуманенность сознания и трудности с концентрацией. Весь цикл мигрени может занимать до 72 часов, а симптомы и интенсивность у каждого человека могут различаться.

– Каковы основные причины мигрени – генетика, стресс или есть какие-то другие факторы?

– Да, при мигрени важную роль играет генетика: если один из родителей страдает этим заболеванием, риск его развития у ребенка до 50%. Приступы возникают из-за повышенной чувствительности мозга и дисбаланса нейромедиаторов, особенно серотонина. Полностью вылечить мигрень пока нельзя, но современные препараты и немедикаментозные методы помогают снизить частоту и интенсивность приступов. При правильным подходе можно значительно улучшить качество жизни.

– Существуют ли триггеры, которые провоцируют мигрень?

– У мигрени есть свои катализаторы, и они индивидуальны для каждого человека. Наиболее распространенные из них – стресс, недосып, гормональные колебания, погода, яркий свет, резкие запахи, определенные продукты – шоколад, алкоголь, кофеин. Дегидратация – тоже сильный триггер: если не пить достаточно воды, это может привести к обезвоживанию, сужению сосудов и запуску приступа.

– Как современные врачи лечат мигрень?

– Лечение делится на два типа: терапия острого периода для снятия самой головной боли (триптаны или анальгетики) и профилактическое лечение при частых приступах (бета-блокаторы, антидепрессанты или моноклональные антитела). Кроме того, биологическая обратная связь и когнитивно-поведенческая терапия доказали свою эффективность при лечении мигрени у детей и подростков. Комплексный подход помогает лучше справиться с мигренью.

– Можно ли полностью избавиться от этого недуга?

– К сожалению, это невозможно, но значительно уменьшить частоту и тяжесть приступов вполне реально. Это состояние, с которым можно научиться жить, если подобрать подходящее лечение. Для кого-то это будет всего несколько легких приступов в год вместо постоянной боли. Мигрень – как непогода в организме: вы не можете отменить дождь, но можете взять зонт, чтобы не промокнуть. А с современными методами этот зонт становится все надежнее!

– Правда ли, что кофе помогает при мигрени, или это миф, способный усугубить ситуацию?

– Кофе может как помочь, так и ухудшить состояние. Малые дозы кофеина могут облегчить боль, но злоупотребление на пользу явно не пойдет.

– Почему мигренью чаще страдают женщины – влияют гормоны?

– Да, женские гормоны играют важную роль в развитии мигрени. Эстрогены влияют на нейромедиаторы, участвующие в формировании боли. После менопаузы их частота и интенсивность обычно снижается.

– Как мигрень влияет на качество жизни – может ли она привести к депрессии или проблемам в работе?

– Согласно исследованию Global Burden of Disease за 2016 год, мигрень является второй по значимости причиной утраты работоспособности. Частые приступы мешают учебе, работе и социальной активности, заставляя людей пропускать важные события. Постоянный страх перед новым приступом может вызывать тревожность, а изоляция и снижение активности – привести к депрессии.

– Что происходит, если постоянно принимать обезболивающие от мигрени?

– Вместо облегчения можно получить обратный эффект: боль станет хронической. Если приступы случаются чаще трех раз в месяц, пора обращаться к неврологу.

– Есть ли новейшие исследования и перспективные методы лечения?

– В последние годы появились инновационные методы лечения. Уже используются моноклональные антитела (эренумаб, галканезумаб) для профилактики мигрени – они блокируют кальцитонин-ген-родственный пептид (CGRP), ключевой нейромедиатор, участвующий в формировании боли при мигрени. Эти препараты значительно снижают частоту и интенсивность приступов у многих пациентов.

Кстати, огромный вклад в изучение мигрени внес наш соотечественник, профессор неврологии в Дании Масуд Ашина. Его исследования помогли лучше понять роль CGRP в патогенезе мигрени, что стало основой для создания современных моноклональных антител. Он также изучал механизмы развития мигренозной боли и участвовал в клинических испытаниях новых препаратов, что значительно ускорило внедрение инновационных методов терапии. Благодаря таким исследованиям перспективы для людей с мигренью становятся все более обнадеживающими.

ХАНУМ ГАДИРЛИ