Агонист всемогущий?

Долгое время считалось, что быстро похудеть можно за счет создания дефицита калорий, отказа от быстрых углеводов и увеличения ежедневной активности. Однако новые технологии внесли свои коррективы и в эту сферу.

Помимо бариатрии это и инъекции с пептидами, ИИ для анализа питания и таргетная стимуляция метаболизма. Лидерами мировых продаж стали такие дорогостоящие популярные средства для борьбы с диабетом и избыточным весом (препараты класса ГПП-1, агонисты), как тирзепатид, оземпик (семаглутид) и др.

Можно ли похудеть только на дефиците калорий? Как ограничения в еде влияют на организм? Что безопаснее – оземпик или изменение образа жизни? Об этом и многом другом наш корреспондент побеседовала с врачом-терапевтом Ляман Шафи-заде.

– Как долго можно безопасно находиться в состоянии дефицита калорий?

– Чтобы избежать метаболических изменений, мы советуем поддерживать дефицит калорий не более 12 недель подряд. После этого сделать перерыв и вернуться к своему поддерживающему уровню калорий, чтобы дать метаболизму возможность перестроиться.

– Не каждому желающему похудеть удается это только на дефиците калорий. Почему?

– Это может быть связано со стрессом, проблемами со здоровьем, обезвоживанием, неосознанным перееданием или колебаниями метаболизма. Хотя дефицит калорий – это все же главный и единственный закон снижения веса: когда организму не хватает энергии из пищи, он начинает тратить свои внутренние жировые запасы, и вес уходит даже без физических нагрузок. Главное – есть меньше своей повседневной нормы.

– А к тем, у кого это не получается, приходит оземпик всемогущий или его аналоги…

– Действительно, появился перспективный препарат класса GLP-1, к которому относится и оземпик, обещающий долгожданный эффект. Поскольку снижение веса – процесс непростой, он сразу же запал в душу пациентам и докторам. Пациенты получили «волшебную таблетку», вернее инъекцию, а врачи – надежду на ускорение снижение веса для желающих обрести идеальные формы.

– При этом некоторые отчаявшиеся избавиться от ожирения и даже просто избыточного веса стали принимать его самостоятельно, не считаясь с высокой стоимостью и возможными негативными последствиями?

– Совершенно верно. И по мере его использования стали фиксироваться известные побочные эффекты: к нам все чаще приходили с тошнотой, рвотой, болью в животе, изжогой, отрыжкой, вздутием и запорами. Фиксировались и случаи желчнокаменной болезни, повышения ферментов поджелудочной железы, изменений в организме, которых раньше не наблюдалось.

В первую очередь в группе риска оказались печень и желчный пузырь. Риск образования камней, застой желчи возрастают, описаны даже случаи воспаления желчных протоков и желтухи. Оземпик противопоказан при диабете I типа, медуллярном раке щитовидной железы, а также во время беременности и грудного вскармливания.

– Использование этих препаратов выросло за очень короткий период, но поспевает ли за этим доступная диетологическая поддержка, и если нет, то чем это чревато?

– Если диетологическая помощь не интегрирована в лечение, существует риск замены одной группы проблем со здоровьем на другую – через предотвратимый дефицит питательных веществ и в значительной степени – неизбежную потерю мышечной массы.

Низкое потребление ключевых витаминов и минералов может увеличить риск усталости, ослабления иммунной функции, выпадения волос и остеопороза. Потеря мышечной массы также повышает вероятность слабости, травм и падений. Одним из самых опасных рисков является воздействие на щитовидную железу. Исследования показали, что семаглутид может увеличить риск развития панкреатита и злокачественных опухолей щитовидной железы.

– То есть, оземпик – своего рода препарат контрастов?

– Да, при грамотном использовании дает превосходные результаты, при некорректном – множество побочек и поводов для обращения к врачам самой разной специализации, вплоть до онкологов. Главное – за время использования препарата понять, что обменные процессы не будут прежними. За этот период нужно сформировать привычку питаться правильно, с соблюдением классических норм и традиций.

– По мере роста спроса на средства для снижения веса фармацевтические компании спешат разработать более эффективные и доступные препараты?

– Помимо хорошо известных инъекционных препаратов на рынок выходят новые пероральные средства. К примеру, новая таблетка Eli Lilly (орфоглипрон), которая пока не получила разрешения на продажу и находится на рассмотрении Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), в клинических испытаниях обеспечила снижение веса до 8%, превзойдя существующие пероральные аналоги семаглутида.

– То есть новый препарат в форме таблетки показал большую эффективность, чем хваленый альтернативный семаглутид?

– Именно так. Участники испытания в среднем теряли 6-8% массы тела против 4-5%, которые удавалось достичь с помощью существующих пероральных препаратов семаглутида. Результаты исследования опубликованы в The Lancet. Отмечу, что инъекционные формы – по-прежнему самые популярные средства для похудения. Они доступны с 2014 года, а за последние годы их востребованность значительно выросла. Однако стремясь сделать терапию более доступной и удобной, производители разрабатывают препараты в форме таблеток.

– Возвращаются ли килограммы после отмены оземпика?

– Безусловно, примерно через год после прекращения приема этих препаратов – аналогов гормона, который вырабатывается в ответ на прием пищи – люди в среднем восстанавливают до 60% потерянного веса. 

– По причине роста аппетита?

– Конечно. Без лекарства организму трудно удерживать результат, но при условии корректировки образа жизни, перехода на поддерживающие препараты или кардинального изменения образа жизни удержать форму удается.