Специалист-эксперт Минздрава ответил на вопросы о заболеваниях позвоночника (Фото)

Представляем интервью со специалистом-экспертом Министерства здравоохранения Азербайджана, нейрохирургом Джамилем Искендеровым, который ответил на вопросы о заболеваниях позвоночника, поступившие в аккаунты министерства в соцсетях. - В начале беседы хотелось бы узнать о наиболее распространенных в последнее время проблемах с позвоночником... - В последнее время ввиду того, что некоторые люди склонны вести малоподвижный образ жизни, значительно увеличилось количество заболеваний позвоночника. Можно сказать, что после 20 лет большинство людей время от времени испытывают боли в спине. Это следует рассматривать как ранний признак проблем с позвоночником. Одним из самых распространенных заболеваний позвоночника являются грыжи межпозвонковых дисков. Кроме того, распространенными заболеваниями также являются спондилолистез (смещение поясничного позвонка относительно позвонка под ним) и стеноз (сужение) позвоночного канала. - Каковы основные симптомы разрыва межпозвонкового диска? - Разрывы межпозвонковых дисков проявляются соответствующими симптомами в зависимости от области позвоночника. Одним из основных симптомов грыжи межпозвонкового диска является болевой синдром. Помимо локальных болей в области позвоночника, где возникла грыжа, эти боли обычно характеризуются распространением защемления нерва. Так, при разрывах (надрывах) в области шеи отмечаются боли в верхних конечностях (руках), при растяжении поясничного отдела позвоночника - в нижних конечностях (ногах), а при травматическом разрыве в грудном отделе позвоночника ощущаются боли в зоне ребер. Помимо болевого синдрома, в зависимости от соответствующего нерва у больных могут быть также нарушения чувствительности и двигательные нарушения, что может привести к нарушению координации движения при ходьбе и потере трудоспособности. По этой причине важно пациенту на ранних стадиях поставить правильный диагноз. - Какие методы лечения используются при грыже межпозвонковых дисков? - Прежде всего отмечу, что не все грыжи межпозвонковых дисков требуют хирургического вмешательства. При лечении грыж межпозвонковых дисков используются различные методы, одним из которых, безусловно, является хирургическое лечение. Если острую боль у пациента не удается устранить, если у него уже имеются нарушения чувствительности и двигательные нарушения, особенно дисфункции тазового дна, то в данном случае необходимо хирургическое вмешательство. В настоящее время при хирургическом лечении грыж используются различные методы - классическая открытая операция, микрохирургия, эндоскопическая хирургия, микроэндоскопическая хирургия и др. Решение о том, какой из этих методов следует использовать, зависит от клинических признаков и результатов МРТ-обследования пациента, а также от того, какому методу в своей ежедневной практике отдает предпочтение лечащий врач. Иногда, кроме грыжи межпозвонкового диска, при обнаружении у больного сочетания стеноза позвоночного канала с нестабильностью позвоночника во время хирургической операции могут быть выполнены более объемные операции с использованием различных имплантатов. - Можно ли полностью устранить проблему хирургическим путем, и есть ли вероятность рецидива (повторное образование грыжи) после операции? - Конечно, результат хирургической операции зависит от своевременного обращения к врачу. Так, если хирургическая операция проводится на стадии болевого синдрома, то это в большинстве случаев приводит к исчезновению болевого синдрома и возвращению пациента к обычной повседневной жизни. Но если больной обращается за помощью поздно, то есть если у него уже есть жалобы на нарушения чувствительности, двигательные расстройства, дисфункцию тазового дна, после проведенных операций также необходимы восстановительные процедуры, а порой, к сожалению, некоторые из этих симптомов сохраняются. По этой причине пациенты с подтвержденной грыжей межпозвонкового диска должны быть осмотрены нейрохирургом, и после определения необходимости хирургического вмешательства следует начинать другие виды лечения. В противном случае нам придется столкнуться с некоторыми осложнениями, что негативно сказывается на результатах операции. - Что такое смещение позвонков, и какие методы лечения используются для его устранения? - В норме позвонки, составляющие позвоночник человека, последовательно соединены друг с другом в вертикальном положении. В некоторых случаях соединяющие позвонки между собой связки и диски при ослаблении и повреждении изменяют свое положение вперед или назад относительно друг друга, что известно в медицине как спондилолистез (смещение поясничного позвонка относительно позвонка под ним). В это время появляются различные клинические признаки, связанные с нарушением опорной функции позвоночника. Смещения (соскальзывание) позвонков обычно возникают при ходьбе, сидении, различных движениях тела (наклонах вперед и назад) и проявляется усилением болезненности при их выполнении. Если боль не причиняет пациенту особого дискомфорта, если она не влияет на повседневную деятельность и нет других сопутствующих неврологических симптомов, то нет необходимости в хирургическом вмешательстве. - Насколько заболевания позвоночника связаны с возрастом? - Прежде всего отмечу, что определение "с возрастом у человека должны появляться проблемы с позвоночником" совершенно неверное. Естественно, по мере старения человека в его позвоночнике, как и в других органах, происходят определенные изменения. Они называются дегенеративными. Чем больше дегенеративных изменений происходит в позвоночнике, тем выше вероятность развития заболеваний позвоночника.
Для диагностики заболевания применяется метод МРТ (Магнитно-резонансная томография). При наличии у пациента соответствующих клинических признаков грыжи межпозвонкового диска надо обязательно сделать МРТ.
Иногда пациенты ошибочно обращаются к нам после прохождения компьютерной томографии. Однако это неправильный подход. При появлении болей пациент должен предварительно обратиться к специалисту, который должен назначить план обследования. Помимо диагностики пациента при помощи МРТ-обследования, мы также выбираем тактику лечения.
Безусловно, одним из вопросов, который беспокоит пациентов, является рецидив грыжи межпозвоночного диска после операции. При хирургической операции грыжи межпозвонкового диска в большинстве случаев удаляют часть межпозвонкового диска (часть грыжевого выпячивания), поэтому вероятность рецидива имеется в 3-5% случаев. В ряде случаев при полном удалении грыжи межпозвонкового диска, особенно при удалении грыжи в области шеи, повторных разрывов не отмечается.
При спондилолистезе обычно проводят операции по фиксации позвоночника различными имплантатами. Иногда, если причиной соскальзывания позвонков является повреждение межпозвонкового диска, возможно полное удаление или замена межпозвонкового диска вместе с фиксацией позвоночника. Также возможно проведение минимально-инвазивных операций позвоночника PLF и TLIF и др.
По этой причине у людей пожилого возраста, точнее, у людей с возрастными изменениями позвоночника, вероятность развития спинномозговых грыж, спинального стеноза и дегенеративного сколиоза значительно выше.
Напоследок, хотелось бы отметить, что по мере возможности мы не должны позволять своему позвоночнику "стареть". Для этого важно вести активный образ жизни, не набирать вес и не заниматься тяжелой физической работой.