Осень без простуд: как защитить организм

С наступлением осени начинается сезон простуд. Как подготовить организм и что помогает снизить риск заболеваний? Газета «Каспий» поговорила с терапевтом Вадимом Кочетковым о профилактике сезонных инфекций, роли питания, витаминов и сна, а также о популярных мифах вокруг «укрепления иммунитета».

– С приближением сезона простуд многие начинают задумываться о профилактике. Но можно ли заранее подготовить организм к периоду повышенной заболеваемости и когда такая подготовка имеет смысл?

– Да, хотя правильнее говорить не об «укреплении иммунитета», а о снижении факторов риска. За несколько недель до сезона стоит наладить сон, питание и физическую активность, а хронические заболевания держать под контролем. «Натренировать» иммунитет за 2-3 недели каким-либо препаратом так, чтобы человек перестал болеть, невозможно. Особое значение имеет вакцинация против гриппа: от всех ОРВИ она не защитит, но снизит риск тяжелого течения и осложнений.

– При этом человек может прекрасно себя чувствовать и не подозревать о каких-либо нарушениях. Нужен ли перед холодным сезоном профилактический чек-ап? Что действительно стоит проверить, а какие анализы «на всякий случай» медицински не оправданы?

– Полный чек-ап без конкретных показаний здоровому человеку перед зимой не нужен. Ориентироваться следует на возраст, факторы риска, семейный анамнез, жалобы и имеющиеся заболевания. В определенных группах стоит контролировать артериальное давление, липидный профиль, глюкозу/HbA1c и другие показатели. А вот сдавать без показаний десятки анализов – от гормонов и иммунограммы до всех витаминов и онкомаркеров – обычно не имеет медицинского смысла. У каждого исследования должна быть конкретная цель.

При этом хорошее самочувствие не всегда означает отсутствие проблем. Иногда на обычном профилактическом приеме выявляются повышенное давление, преддиабет или выраженный дефицит железа, хотя сам человек ничего необычного не ощущает.

– Мы привыкли считать главным врагом холод, хотя одновременно меняются световой день, режим сна, уровень активности и даже эмоциональное состояние. Что из этого сильнее всего отражается на сопротивляемости организма инфекциям?

– Сам по себе холод ОРВИ не вызывает – причиной является вирус. Гораздо важнее совокупность факторов: нарушение режима сна, снижение физической активности, хронический стресс, длительное пребывание в закрытых помещениях и тесные контакты. Особенно важен сон: регулярное недосыпание может негативно влиять на работу иммунной системы. Кроме того, зимой мы больше времени проводим в помещениях, которые зачастую плохо проветриваются, а это облегчает передачу вирусов.

– А может ли слишком комфортный образ жизни сыграть против нас? Например, постоянное нахождение в теплых помещениях, малоподвижность и стремление максимально избегать холода – влияет ли это каким-либо образом на адаптацию организма к смене сезона?

– В определенной степени – да. Но это не означает, что организм обязательно нужно «закаливать холодом». Постоянно находиться дома, мало двигаться и практически не гулять – не лучший вариант. Однако намеренно переохлаждаться или выходить зимой легко одетым ради «тренировки иммунитета» тоже не стоит. Полезнее регулярно гулять, сохранять физическую активность, не перегревать воздух в помещениях, проветривать их и постепенно адаптироваться к смене температуры.

– Питание и витамины традиционно считаются едва ли не главными способами «поддержать иммунитет». Насколько велика их реальная роль и есть ли смысл принимать дополнительные витамины здоровому человеку без установленного дефицита?

– Питание важно, но витамины – не универсальные стимуляторы иммунитета. Если рацион полноценный и дефицита нет, дополнительный прием витаминов обычно не делает человека существенно более защищенным от ОРВИ. Например, витамин C у большинства людей не предотвращает простуду, хотя может несколько повлиять на ее продолжительность или выраженность.

С цинком ситуация несколько иная: исследования показывают, что пероральные препараты могут сократить продолжительность простуды, если начать прием в первые 24 часа заболевания. Однако постоянно принимать высокие дозы не следует – это может привести, в частности, к дефициту меди. Поэтому разумнее не искать «витамины для иммунитета», а выявлять и корректировать реальные дефициты.

Нередко человек ищет «таблетку для иммунитета», хотя спит по пять часов, мало двигается, нерегулярно питается и постоянно испытывает стресс. В такой ситуации организму прежде всего нужны нормальный сон и режим.

– Даже при правильной профилактике мы все равно сталкиваемся с циркулирующими инфекциями. Какие вирусы и респираторные инфекции наиболее распространены в сезон ОРВИ, есть ли среди них те, на которые стоит обратить особое внимание, и какую роль в защите от сезонных инфекций играет вакцинация?

– В сезон респираторных заболеваний распространены грипп, SARS-CoV-2, RSV и вирусы, вызывающие обычные ОРВИ. Причем отличить многие из них исключительно по симптомам бывает невозможно. Особенно внимательными следует быть людям старшего возраста, беременным, пациентам с хроническими заболеваниями сердца и легких, иммунодефицитами и другим группам риска. Вакцинация в данном случае – одна из доказанных мер профилактики, позволяющая снизить риск тяжелого течения заболевания, госпитализации и смерти.

– Еще один любопытный момент: два человека могут находиться в одинаковых условиях – один заболевает, другой нет. От чего на самом деле зависит индивидуальная восприимчивость к инфекции и насколько справедливо объяснять частые болезни просто «слабым иммунитетом»?

– Понятие «слабый иммунитет» часто используют слишком широко. Восприимчивость к инфекции зависит от множества факторов: количества вируса и пути заражения, состояния слизистых дыхательных путей, возраста, хронических заболеваний, сна, стресса, питания, вакцинации, ранее сформированного иммунитета и генетических особенностей.

Даже находясь в одной комнате, люди могут получить разное количество вирусных частиц. Поэтому один после контакта ничего не почувствует, у другого появится легкий насморк, а третий заболеет с высокой температурой.

При этом несколько эпизодов болезни в год еще не означают иммунодефицит, особенно у тех, кто постоянно контактирует с большим количеством людей. Настоящий иммунодефицит – медицинский диагноз, требующий соответствующей клинической картины и обследования, а не просто частых простуд.

– И в завершение – какие конкретные рекомендации вы как терапевт дали бы на ближайшие месяцы? Что действительно помогает организму пройти сезон простуд, а какие популярные способы профилактики, несмотря на их распространенность, остаются скорее мифом?

– Основные рекомендации довольно просты: полноценный сон, регулярная умеренная физическая активность и прогулки, проветривание помещений, сбалансированное питание с достаточным количеством белка, овощей и фруктов. Перед сезоном стоит проверить актуальность вакцинации против гриппа и COVID-19, а для отдельных групп – против других инфекций по показаниям. Не менее важны гигиена рук и ограничение контактов с окружающими при выраженных симптомах респираторной инфекции.

Что касается популярных мифов, универсальной доказанной схемы приема иммуномодуляторов осенью для здоровых людей не существует. Витамин C у большинства людей не предотвращает простуду, а принимать витамины разумнее при подтвержденном дефиците. Простуду вызывает инфекционный агент, а не холод сам по себе. И наконец, большое количество анализов не означает лучшую профилактику, как и частые простуды далеко не всегда говорят о «слабом иммунитете».